LVAT: tikrindama asmens draustumo privalomuoju sveikatos draudimu faktą, Valstybinė ligonių kasa privalo veikti rūpestingai

2013 m. kovo 26 d. nutartimi Lietuvos vyriausiasis administracinis teismas (LVAT), išnagrinėjęs bylą, kurioje ginčas kilo dėl Valstybinės ligonių kasos (VLK) atsisakymo tenkinti pareiškėjo draudiko prašymą išmokėti jo patirtus nuostolius, susidariusius jam apmokėjus privalomuoju sveikatos draudimo drausto asmens gydymo išlaidas užsienyje, pateikė išaiškinimą dėl VLK pareigų, tikrinant asmens draustumo privalomuoju sveikatos draudimu faktą, apimties.

Nagrinėtoje byloje buvo nustatyta, kad privalomuoju ir savanoriškuoju sveikatos draudimu apdraustą asmenį Belgijoje ištikus insultui, už jam šios valstybės ligoninėje suteiktas būtinosios medicininės pagalbos paslaugas apmokėjo privati draudimo įmonė. Draudikas nurodytas išlaidas padengė po to, kai VLK, sulaukusi Belgijos sveikatos priežiūros įstaigos prašymo patvirtinti, kad asmens gydymo išlaidos bus apmokėtos, tokio patvirtinimo nepateikė. VLK, pagal asmens vardą ir pavardę patikrinusi jo draustumo privalomuoju sveikatos draudimu faktą, informavo, kad asmuo apdraustas nebuvo.

Kaip pažymėjo LVAT išplėstinė teisėjų kolegija, nagrinėtu atveju pareiškėjo reikalavimas buvo grindžiamas VLK pareigų, kylančių iš Europos Sąjungos bei nacionalinės teisės nuostatų, deramu nevykdymu, todėl ginčas buvo deliktinio pobūdžio. LVAT nurodė, jog viešoji atsakomybė atsiranda esant trims sąlygoms: neteisėtiems veiksmams ar neveikimui, žalai ir priežastiniam neteisėtų veiksmų (neveikimo) ir žalos ryšiui. Neteisėti veiksmai, sprendžiant valstybės deliktinės atsakomybės klausimą, anot LVAT, turi būti aiškinami taip, kad nebūtų paneigtas iš Konstitucijos 5 straipsnio 3 dalies kylantis imperatyvas – valdžios įstaigos privalo tarnauti žmonėms, bei asmens pasitikėjimas valstybe ir valdžios įstaigomis.

Nagrinėtoje byloje pabrėžta, jog VLK, gavusi paminėtą paklausimą dėl apdraustojo gydymo išlaidų apmokėjimo, buvo saistoma Viešojo administravimo įstatyme ir Teisės gauti informaciją iš valstybės ir savivaldybių institucijų ir įstaigų įstatyme nustatytos pareigos teikti objektyviais duomenimis pagrįstą informaciją, t. y. turėjo pateikti teisėtą ir pagrįstą atsakymą. Tokio atsakymo parengimas, anot LVAT, neatsiejamai susijęs su informacijos apie tam tikro asmens draustumą privalomuoju sveikatos draudimu patikrinimu.

LVAT išplėstinė teisėjų kolegija vertino, jog VLK, nurodyto draustumo tikrinimo metu nenustačiusi šio asmens tikrosios tapatybės ir asmenį identifikavusi tik pagal vardą ir pavardę, neveikė taip rūpestingai, kaip reikalaujama. Pažymėta, jog asmens draustumo privalomuoju sveikatos draudimu faktas paprastai tikrinimas pagal išsamius asmens duomenis ir tik gavus asmens tapatybę patvirtinančius duomenis.

Nagrinėtu atveju LVAT nurodytus VLK veiksmus įvertino kaip neteisėtus, tačiau atsižvelgęs į tai, kad pirmosios instancijos teisme nebuvo įvertintos kitos valstybės atsakomybės atsiradimo sąlygos, klausimą dėl pareiškėjo reikalavimo atlyginti nuostolius ir priteisti procesines palūkanas grąžino pirmosios instancijos teismui nagrinėti iš naujo.

kriminalai.com

šaltinis: LVAT info.

Cituojant ar platinant kriminalai.com informaciją būtina nuoroda į informacijos šaltinį.

Posted Under
Be kategorijos